“无管化”胸腔镜手术24小时就出院

  近来，莆田学院隶属医院成功施行一例自主呼吸麻醉无管化（Tubeless）胸腔镜手术，在不运用气管插管、不留置胸管、不运用导尿管的情况下，顺利完成肺结节微创切除。患者术后敏捷麻醉复苏，在医护人员陪同下自行走出手术室，仅24小时就恢复出院。

  前不久，68岁的傅某在体检时发现左上肺有个结节，怀疑为肿瘤。莆田学院隶属医院胸心外一科主任谢金标具体地问询其病史，结合胸部CT印象，主张他微创胸腔镜手术切除。傅某一听需求手术十分忧虑，他听人说手术插管很费事，尤其是术后还要带引流管，特别疼，有些乃至还会重复咳嗽。针对患者的疑虑，谢金标团队联合医院麻醉科、呼吸科等多学科会诊（MDT）评价，提出了一个“超微创+快速恢复”的计划——自主呼吸麻醉无管化（Tubeless）胸腔镜肺结节切除手术。

  手术当天，医院麻醉科林建新主任医师对患者施行“喉罩麻醉+外周静脉全身麻醉”，让其全程坚持自主呼吸。一起，经过切断部分滋润麻醉、肺外表喷洒麻醉、肋间神经阻滞麻醉、迷走神经阻滞麻醉等归纳处理，战胜纵膈摇摆、反响性呛咳等问题。术中，谢金标手术团队凭仗丰厚经历，精准定位结节方位，快速切除病灶。整个手术耗时不到1小时，术后无留置胸腔闭式引流管，患者麻醉复苏快速，未呈现咽喉不适、麻醉后不良反响等并发症，复苏后即可下床活动。

  Tubeless胸腔镜手术，也被称为无气管插管、无胸管、无尿管“三无手术”，相较于传统的气管插管全麻下胸腔镜手术，其主要是选用手术侧的区域神经阻滞，只需在口咽部放置喉罩，不插气管导管，彻底依托患者自主呼吸，顺利实现术前不留置导尿管、术中不插气管、术后不留置胸管等规范的“无管化”胸腔镜手术形式。

  “这是舒适化麻醉，与精准胸外科微创手术的完美结合。”谢金标介绍，“无管技能”的施行是对医院医疗水平缓手术、麻醉团队间协作的紧密检测，该术式既防止术后咽喉痛苦不适感，也减少了物运用以及术后相关并发症产生概率，然后缩短患者住院时刻，加快患者的恢复。

  据悉，莆田学院隶属医院胸心外科是省级重点专科，在学科带头人康明强院长、谢金标主任的带领下，不断精进科室特征的胸腔镜手术，活跃引入和研制先进的技能，施行精准化的手术规划，一起深化探究和实践“无管化”手术。现在，已惯例展开Tubeless胸腔镜下肺大疱切除、肺结节楔形切除、纵隔肿瘤切除、胸膜活检、手汗症、肺叶切除术等手术，为患者带来更优质、高效的医治体会。严俊腾陈俊海

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